刚刚成年的小佳(化名)特别烦恼,本来想趁假期来做近视手术,摆脱多年的眼镜束缚,却在检查后被医生告知无法实施手术。小佳仅仅是中度近视,为什么做不了手术呢?
医生表示,近视手术并非人人都能做,需要通过详细的术前检查、医生评估,存在以下近视手术jue对禁忌证的人群不建议做近视手术:
1.疑似圆锥角膜、已确诊圆锥角膜或其他类型角膜扩张;
2.眼部活动性病变或感染;
3.重度干眼;
4.严重的眼附属器病变:如眼睑缺损、变形等;
5.尚未控制的青光眼;
6.影响视力的白内障;
7.未控制的全身性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化等;
8.焦虑、抑郁等精神症状。
医生指出,术前检查是近视手术的初步,也是特别重要的一步。例如爱尔眼科的术前检查有20余项,以其中的角膜地形图检查为例。如果角膜形态不佳,不能立马做手术,需经过一段时间观察后再综合判断矫正方案。以下四大人群,角膜形态可能异常不宜直接做手术。
干眼人群
干眼是常见的导致角膜形态异常的原因:由于眼干导致角膜上皮粗糙点染,使角膜表面不够光滑,使得角膜地形图呈现出异常角膜形态。这时,我们需在医嘱指导下配合使用人工泪液,再辅以居家护理,减少不良因素对角膜表面的刺激,改善角膜表面脂质层状态。干眼症状缓解后,角膜地形图结果恢复正常,则不影响手术。
长期戴隐形眼镜人群
由于隐形眼镜直接接触角膜,在长期配戴的情况下容易影响角膜形态。这样的情况下,先停戴隐形眼镜,给角膜自行恢复的时间,有必要的情况下辅助使用人工泪液,促进角膜恢复,角膜地形图恢复正常后不影响近视手术。
角膜陈旧性外伤人群
一般多发生于幼年时期,由于年限较长,部分患者本人并不知情。角膜瘢痕会直接影响角膜表面形态,导致检查不合格。术前检查中根据OCT检查分析角膜瘢痕深度,情况明确后选择手术方案,通常情况下并不影响近视矫正。当角膜瘢痕影响飞秒激光的穿透时,可考虑采取准分子激光做表层手术或ICL手术。
圆锥角膜人群
圆锥角膜是近视手术的禁忌证,其特征体现为角膜形态的改变,角膜前凸和变薄。一旦确诊,需要及时进行针对圆锥角膜的医治,避免进一步发展而对视力造成不可逆的损伤。
医生表示,近视手术像“高定服装”,也需“量眼”定制。通过多方位、系统化的术前检查,医生会根据角膜厚度、角膜形态、眼底情况,以及医学验光结果等数据进行综合判断,确定是否适合做近视手术。同时还会结合术前检查结果、用眼需求、用眼环境等来综合考虑,看是适合做哪种术式,量眼定制个性化手术方案。建议先到眼科医疗机构,进行多方位、系统化的术前检查,让眼科医生从全系的近视手术解决方案中定制适合自己的手术方案。
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