越来越多的人想通过近视手术摆脱眼镜，桂林爱尔眼科医院的医生经常收到这样的提问：“近视手术那么多，该怎么选择？”、“医生说的有瓣和无瓣是什么意思呢？”、“有瓣和无瓣，哪个好呢？”

　　有瓣手术——半飞秒近视激光手术

　　“有瓣”近视手术，主要是指半飞秒激光手术和传统的准分子激光手术。这类手术矫正度数在1000度以内，需要通过飞秒激光或者板层刀在眼球表面制作一个角膜瓣，再用准分子激光对角膜进行切削消融，手术切口较大，约为20mm。

　　早期准分子激光手术的典型代表是lasik（目前已较少开展），它需要用板层刀在角膜上制作角膜瓣，手术中掀开角膜瓣后，露出角膜基质层，再用准分子激光对角膜基质层进行消融。后来，随着医疗技术的不断革新，板层刀制作角膜瓣被飞秒激光代替，也是现在的半飞秒激光手术。

　　同样都是需要制作角膜瓣，半飞秒激光手术大大降低了板层刀制作角膜瓣的风险，从源头上避免了可能产生的医源交叉感染，同时减小对角膜的伤害，提高患者的手术体验感，手术更准确，术后稳定性也更高。目前主要的“有瓣”手术——飞秒激光。

　　无瓣手术——全飞秒激光手术、ICL晶体植入术

　　一、全飞秒激光

　　全飞秒激光手术作为“无瓣”近视手术的代表，在近几年悄然走红，备受近视患者追捧，手术“打翻”传统手术的制瓣原理，只需在角膜上制作一个2~4mm的小切口，切口大小仅为传统手术的十分之一。

　　全飞秒激光手术矫正度数在1000度以内，手术通过飞秒激光直接在角膜基质内制作一个透镜，同时在边缘切开一个2~4mm的弧形切口，如同微笑上扬的嘴角。随后，医生会在显微镜下，轻轻将角膜基质透镜上下剥离，然后用镊子将透镜从“微笑”切口处取出，手术完成了。

　　二、ICL晶体植入术

　　ICL晶体植入术矫正度数在2000度以内，这让更多高度、超高度近视的患者看到了矫正希望。ICL晶体植入术是通过微创手术将晶体植入眼内（不切削角膜）。简单地说，是将隐形眼镜“装”进眼睛里。术后视觉质量优于配戴框架眼镜、隐形及激光近视手术。

　　“无瓣”手术的问世，使得近视手术朝着“微创”的方向迈出了历史性的一步。因为不用制作角膜瓣，患者90%的角膜表层保存完好，术后角膜生物力学稳定性好，抗冲击性更好；手术中全程可视，患者感觉更舒适。

　　世界上没两片相同的树叶，也没两只相同的眼睛，每只眼睛的手术方案都应该个性化定制，不是说贵的手术对于每个人来说都是好的，只有适合的手术，才会让眼睛得到更好的矫正。

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