近视眼的配镜

　　1. 儿童配镜的问题：

　　儿童近视除看远不清楚外，少有其他症状，但是否配镜则取决于下列因素：

　　a. 先必须排除假性近视。儿童调节力强，常因过分调节紧张则形成近视现象；如系假性近视 则根本不用配镜。

　　b. 近视眼视力下降的程度如何，是决定是否配镜的关键。一般远视力为0.5的眼，其视放率为83%，上课正坐看黑板上字画，一般并无困难，因此不一定要配镜；但若视力只有0.1或0.2时，黑板上字画看不清，对其生活和学习有防碍，则应该配镜；配镜度数，宜稍低于睫状肌麻痹验光所得度数。

　　c. 验眼时，要多注意儿童的眼位。验光时，若儿童看远或看电视时，发生眼球有外斜倾向者，一般需配较足度的近视镜；若看近发生眼球内斜倾向，则多属远视性屈光不正，千万不可随便配给近视镜。

　　2. 高度病理性近视眼的配镜：

　　屈光不正度在-8.00D以上的高度近视眼，都有明显的眼底病变存在。这类病理性近视眼是一种常染色体显性遗传性疾病，其视力多不能充分矫正，配足度镜，常常只能使视力达到0.2-0.3；因此，一般可不必给足矫正镜而给较低度数镜，此时，其看远并不比足度差多少，但对看近则大为方便，若患者已习惯于裸眼看书，则可不必配镜。

　　3. 单眼近视和对抗性屈光参差眼的配镜：

　　当患者一眼为近视而另一眼为正视时，可根据下述原则配镜：

　　a. 患者无自觉症状，可不配镜。因这类患者已习惯于用正视眼看远，近视眼看近。虽然缺双眼视功能，但无自觉症状和不适。

　　b. 左右眼均存在黄斑中心凹注视功能，即左右眼交替分别用于看远看近，则不必配镜。

　　c. 当患者有视疲劳症状的，则应考虑配镜。

　　d. 年龄因素：有的学者认为，幼儿不配镜矫正会导致弱视，因而认为5岁以内儿童单眼近视，应予配镜；6-7岁以后小孩，若其近视眼视力能矫正到正常，不易变为弱视，故亦可不配镜。

　　e. 一眼近视度数不太深，配镜后双眼视像大小差距不太大而能容忍的患者，尽量配镜，以求得双眼单视功能。

　　f. 可考虑戴隐形眼镜，以减少双眼视像大小不等之现象。

　　g. 两眼对抗性屈光参差，表现为一眼远视另一眼近视，是否配镜决定于：

　　1) 有无症状；

　　2) 一般远视眼用于看远，近视眼用于看近。若远视眼看远视力下降，则须配镜；

　　3) 年龄因素(同上)；

　　4) 不戴镜时双眼融像功能如何。

　　4. 假性近视的配镜问题：

　　假性近视不可配镜，是近视配镜重要原则之一，所谓假性近视是调节过度痉挛而导致的一种近视现象。此种眼若按自觉验光结果配镜矫正，则反使调节痉挛更加严重，视疲劳症状亦相应加重。因此，此种近视的诊治在于解除调节过分紧张，常用方法有：

　　a. 加强视觉卫生，改进照明光线，增强印刷品的清晰度及对比度；看近工作一段时间后，看远片刻，以松弛调节；适当休息，做户外运动等。

　　b. 做眼保健操、眼球操、远眺等，使调节机能灵活，以减少调节痉挛。

　　c. 用凸透镜眼镜，以使少用调节。

　　d. 眼局部滴用睫状肌麻痹剂，以缓解调节紧张，一般仅用一段短时期；若停药后又重新发生，则可反复应用，但以不妨碍学习、生活、工作为准，并不发生副作用为原则。

　　e. 有时以上方法均不见效，则可按睫麻验光所测度数，配镜(远视矫正眼镜)以免除调节紧张。若戴后看远不清，则可先用于看近，以减少调节负担，一般大多数病人戴用了一段时间远视矫正镜后，能使看远和看近一样适应，较长时间后，可除去眼镜。

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