认识青光眼

　　青光眼诊治包括药、激光及手术，主要是围绕降低眼压进行。

　　迄今为止，有记载的青光眼手术是从1830年开始，那时的手术方式只产生了短暂的降眼压疗效。此后，各种类型的青光眼手术不断发展，手术操作技术日益娴熟，以下我们介绍一些目前常用的治青光眼的手术方法，根据手术目的不同可以分为以下几种：

　　常见的手术类型?

　　一、眼外引流手术：又称滤过性手术，凡是以将眼睛内的房水引流至眼睛外，建立新的房水流出通路，从而达到降眼压目的的手术方式都属于这一类。常用的小梁切除术为众多的青光眼患者解决了高眼压带来的痛苦及困扰，是临床工作中普遍初选的经典手术方式。

　　二、眼内引流手术：眼睛本身自有一套产生房水、流出房水的通路，多数青光眼患者在流出房水的通路中出现了相关阻塞问题，导致房水流出不畅，引起眼内压升高。通过各种方法疏通眼睛内自有的房水流出通路，使其流出更加顺畅，以达到降低眼内压的目的。常见的虹膜周边切除术、前房角切开术、房角分离术，以及目前在我国已开展的小梁消融术、内路小梁切除术、经内路或外路黏小管切开或扩张术等微创抗青光眼手术，都属于此类手术。目前，随着医疗科技的进步，眼内引流手术中的各种仪器有了新的发展，使这类手术开展日渐增多，其目的都是为了降低眼压同时，将手术对眼睛自有结构的改变降到较低。

　　三、减少房水分泌的手术：针对眼睛中生成房水的部位——睫状体上皮细胞，通过光凝、冷冻、超声波及切除等多种手段，直接或间接进行破坏或减弱其功能，以达到减少房水生成，进而降低眼压的目的。此类手术主要针对难治性青光眼，为多次诊治无效及多次手术失败的青光眼患者提供一种保留眼球，缓解疼痛，降低眼内压的手术途径。疗效确切，操作相对方便，但也需根据病情严格控制，且可反复多次施行。

　　四、青光眼的联合手术：伴随着医疗材料的不断发展，医生手术技巧的日益精进，青光眼相关的联合手术以其缩短患者诊治时间，减少术后并发症，提高手术成功几率等优点，成为现代临床诊治中的重要组成部分。患者通过一次手术解除了多种青光眼的致病因素，术后提高视力可能性更大。常见的联合手术包括：小梁切除术联合白内障超声乳化及人工晶体植入术、房角分离联合白内障超声乳化及人工晶体植入术、前部玻璃体切除术联合白内障超声乳化及人工晶体植入术、微创青光眼手术联合白内障超声乳化及人工晶体植入术、青光眼引流阀联合前部玻璃体切除术等等。

　　成功开展的多种类型联合手术，其一致目标是希望青光眼患者在术后眼压得到控制的同时，提高视力。

　　以上是我们临床中一些常见的青光眼手术方式。虽然种类较多，但在实际的诊治中，还是要针对每一位患者的眼部情况和自身状况，选择个性化的诊治方案，以期达到合适的眼部疗效和较好的患者满意度。

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