间歇性外斜视(intermitent exotropia)是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视,是指视轴常常分开,刚开始是在看远时发生,当看远时,融合性散开幅度超过融全性集合幅度,即产生外斜,间歇性外斜视发生之前,先有外隐斜。
【医治措施】
1、睫状肌麻痹屈光检查。 有明显屈光不正,特别是散光和屈光参差的患者,为保持视网膜清晰像,应该全部矫正;外斜伴有近视者,应该全矫;外斜伴有远视者,矫正远视将减低调节性集合,使外斜增加,需要全矫还是部分矫正,要完全取决于远视程度、患者年龄和AC/A比值,通常小于+2、00D婴幼儿,可不予矫正,较大患者为避免屈光性疲劳,矫正远视通常是必要的。年老人有外斜伴老视眼,调节减弱,如有远视,需要矫正,可以给较小度数以利于看近。
2、负球镜。 用负镜矫正间歇性外斜视,可做为一暂时性措施,或放于双焦点镜上半部,以医治分开过强;或放于双焦点镜下半部,以医治集合不足,刺激其调节性集合,控制外斜,这种诊治方法,不应提倡,患儿用这种方法医治,常引起视力疲劳。
3、三棱镜及遮盖疗法。 底向内三棱镜可加强双眼中心凹刺激,约有1/2~1/3偏斜可用三棱镜刺激融合得到矫正,有人提出在间歇性外斜视初期,遮盖为一良好的非手术医治方法,用这种方法医治,大约40%患者其显斜(看远)可以变为隐斜。早期的间歇性外斜视,因为大部分时间为外隐斜,显斜次数不多,偏斜度不大,不主张手术医治。
4、手术医治。对间歇性外斜视手术适宜年龄目前还有争论。有人主张手术愈早愈好,否则会变成恒定性外斜。也有医生认为由于多数间歇性外斜视看远融合力良好,有双眼视,2~3岁或10岁以后手术结果几乎相同,可以观察数年。对视力未成熟婴幼儿,为避免手术过矫,主张延缓手术,用负球镜加强融合,交替遮盖预防抑制发生,若融合功能迅速恶化,或斜角稳定时要考虑手术。
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