孩子常“斗鸡眼”“对眼”“斜白眼”是不讲礼貌吗？家长们除了训斥孩子，多数不立即想到这或许是一种眼疾病：斜视。

　　斜视是除屈光不正（近视、远视、散光）及弱视之外，孩子常见的眼科疾病之一。其发病率约为3%，好发于婴幼儿，先天性斜视发病于1岁以内，后天性斜视往往发生于2～5岁之间。患有斜视虽然不痛不痒，身体无不适，但斜视的危害却不容小觑。

　　斜视不仅可能形成弱视、双眼视异常，并且由于外观的异常可能造成儿童心理发育畸形异常。所以斜视的早期防治，不仅仅是为了改善外观，同时也是防治弱视和双眼视功能异常的基础，促进儿童正常的心理发育。

　　来，让我们瞅瞅，到底什么是斜视呢？

　　斜视的严格定义，指的是双眼无法同时注视目标，即两只眼睛的视轴不平行了。根据眼位偏斜方向的不同，它可以被分成四个类型：内斜视、外斜视、上斜视、下斜视。

　　孩子如果侧着身子脑袋看东西，可注视的时候视轴是平行的，那意味着并非是斜视。也是说，孩子侧身看东西≠斜视，两者不能混为一谈。

　　留意孩子看东西的姿势，发现有一些“异常”可能是近视的征兆或其他许多的原因，也可能，只是孩子一种习惯上的表现。

　　有的家长会说：“哦！原来是看一看孩子的眼位正不正，可以判断是否斜视了~”

　　如果这样想，也是不科学哒。

　　因为，实际情况中，有些问题容易“误导”家长

　　· 如果斜视不明显，肉眼观察可能忽略了；

　　· 实际上没斜视，可因为种种原因，看上去却像有；

　　因此，斜视是需要方法来诊断的。

　　在此，传授大家一个方法，让家长们在家里也可以简单自测，对斜视做初步的筛别。

　　具体方法如下：

　　家长和孩子面对面，在33cm左右的距离，手持一个手电筒水平照在孩子两眼正中间的鼻梁处，让孩子盯着手电筒看。这时，电筒在孩子的两只眼睛上各自出现一个反光点。怎么判断有无斜视呢？看反光点是否在两只黑眼珠的正当中。如果在正当中，那孩子的眼睛没斜视；如果有任一个反光点是在黑眼珠内侧、外侧或者偏上下（总之没在当中），小心了，孩子可能存在斜视。

　　家长一旦自测出异常，要及早带孩子到正规眼科医院做更详细的检查，以免情况恶化。

　　对于斜视，还有一些疑问困扰着家长们呢？整理出十条经典问答爸妈必晓！

　　1什么叫内斜视?有哪些类型?

　　如果一眼注视目标时，另一眼视线向内偏斜，称为内斜视，是我们通常所说的“对对眼”。内斜视常发病于婴幼儿时期，应注意与假性内斜视相区别。假性内斜视，是指来自上眼睑的皮肤皱褶遮盖过多的鼻侧巩膜(白眼仁)而造成内斜的外观，由于仅仅是外观并不影响眼睛的功能，所以不需诊治。

　　内斜视可分为调节性内斜视和非调节性内斜视。

　　调节性内斜视是婴幼儿过高的远视，为了能够看清楚，眼睛必须使用过度的调节，而过度的调节引起过度的集合，从而产生内斜视。

　　2什么叫外斜视?有哪些类型?

　　如果一眼注视目标是，另一眼视线向外偏斜，称为外斜视，是我们通常所说的“瞟眼”或“白眼”。外斜视通常在2～4岁发病，也可发生在各种年龄段。

　　如果外斜是间歇出现，也是在劳累、看远、注意力不集中时出现，称为间歇性外斜视。如果各种时候都有外斜，并且不能集合(做对对眼)，则称为恒定性外斜视。

　　3斜视有什么危害?

　　1. 重要的是影响外观容貌；

　　2. 导致弱视：婴幼儿正处于视力发育的关键期，发生斜视后，斜视眼视力失去继续发育的机会，成为严重的弱视眼。年长(3岁)以后再治，疗效差。

　　3. 成为立体盲：成年后不能从事医生、驾驶员、工程师等精细工作。

　　立体视觉的建立，要科学、尽早、尽快。许多家长认为，斜视等孩子长大会好转或仅仅影响外观，长大以后再治。其实这是错误的，长大以后再治，尽管外观可以改善，但立体视却可能永远丧失。早期的斜视诊治除了可改善外观和外观所带来的一系列危害以外，还可建立立体视。

　　4. 心理发育异常：由于外观的影响，孩子不合群，性格内向、自卑、自闭。

　　由此可见，斜视不仅不美观，还影响视功能，造成骨骼发育异常，所以必须正确认识斜视，认真对待，及早诊治。

　　4斜视怎样治?

　　验光，根据验光结果配戴适当的眼镜，矫正屈光不正(远视、近视或散光)。如果有弱视，先治弱视，待视力达到正常，或双眼视力相差不大，可手术矫正斜视。（斜视的诊治一般以手术为主，非手术诊治为辅，合适的屈光矫正可能可以改变斜视。）

　　5戴镜可以治斜视吗?

　　除了调节性内斜外，其它斜视戴镜都不能矫正，只能手术。如果验光时散瞳后、或孩子配戴适当的远视矫正眼镜后，内斜消失，说明是调节性内斜视，只需坚持戴镜便可以了。

　　但不是调节性内斜视，如果孩子有远视、近视或散光，也必须戴镜矫正视力，为孩子的视力发育或弱视的诊治提供基本。

　　6斜视必须手术么?

　　如果内斜视出现在出生后6个月，是先天性内斜视，该尽早手术。先天性内斜一般发病在出生后3到6月。

　　如果发病时间在生后6个月后可排除先天性内斜视，可能是后天性内斜视。

　　后天性内斜视分成调节性和非调节性内斜视，调节性内斜视是由于高度远视引起，配镜矫正远视，可矫正斜视。如果散瞳后或戴镜后斜视完全消失，是为调节性内斜视，不需要手术，只要戴镜可以了。

　　7斜视什么时候手术矫正好?

　　由于双眼视、立体视是人类至关重要的视功能，关系到孩子生活质量和成年后工作的选择。尽早的矫正斜视可促进双眼视、立体视的发育，如果拖延太晚，孩子将一生称为立体盲。

　　8为什么有的孩子的斜视需要多次手术?

　　因为有的孩子不但有内斜视，同时有上斜视或其它斜视，或者斜视度太大，需要在多条肌肉上进行手术，为了手术，需要分次进行。

　　9斜视手术有什么风险和后遗症?

　　斜视矫正手术目前是一种成熟的手术。

　　手术常见的问题是矫正不到位。由于斜视是根据病人的斜视类型、斜视度和其他因素对运动眼球的肌肉的位置和长度进行调整，由于个体差异，可能手术会发生矫正不足或矫正过度，但可以再次手术矫正。

　　斜视手术在眼球外进行，所以一般不影响视力，也不导致视力下降。

　　一般常见的问题是手术后的复视，但孩子视觉系统可塑性强，所以复视一般都会消失，如果斜视完全矫正，复视可能促进孩子双眼视的发育。对于成年人，手术后的复视大部分人都可消失，个别人不消失也会逐渐适应，不至于影响生活和工作。

　　斜视手术在白眼球表面的结膜上切开进行，不在眼皮上留下疤影响外观。

　　总之，比起斜视本身的危害来说，手术的风险和后遗症算不上什么!

　　10斜视手术后应该如何做双眼视功能训练?

　　手术后视觉训练重要，是恢复斜视导致的双眼异常、治间隙性外斜视、避免反弹的重要步骤。

　　1. 注视异常和弱视，可以采用单眼遮盖、反转遮盖、红闪灯、光刷、后像诊治和转中心注视后弱视训练；

　　2. 三级视功能异常，则可以增强融合功能，提高三级视功能；

　　3. 异常视网膜对应，需要去除异常对应；

　　4. 视觉抑制，则进行脱抑制处理。

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