视网膜中央静脉阻塞多见于中老年人,多数为单眼。其一是血管壁的改变,80%~95%的患者有动脉硬化;其二是血液流变学的改变,血浆和全血的粘度增加,使血液变粘稠,血流阻力加大,血小板的聚集性增强;其三是血流动力学的改变,血流速度缓慢,动静脉交叉处血流阻力大,使静脉血流更缓甚至停滞,形成血栓。眼压升高也可加重上述情况。
其表现为患者有不同程度的视力下降,检查眼底可见网膜后极部有大量火焰状出血,网膜水肿,出血之间有渗出,网膜静脉迂曲扩张,视盘水肿。
本病分为缺血性和非缺血性,缺血性视力下降严重,诊治比较困难,时间长久,预后差;非缺血性视力下不明显,视网膜病变较轻,预后好。
目前尚无特殊有效的诊治,临床常见静脉点滴。对于严重缺血的患者,可眼内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药治或用激光光凝治,防止新生血管产生及新生血管青光眼的发生,减少出血。若发生黄斑囊样水肿,减轻黄斑水肿,增强视力。对于新生血管性青光眼,若眼底出血,水肿能够较好吸收,则预后较好,反之预后差。
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