在门诊，经常遇到有患者因为视物模糊来诊治，检查后医生说是因为糖尿病的视网膜并发症导致视力下降，需要及时诊治，否则将会失明。这时，患者往往难以相信，觉得自己身体好好的，看东西有点模糊嘛，怎么突然得糖尿病了呢？还视网膜并发症？是不是医生搞错了？

　　糖尿病引起的视网膜病变是糖尿病常见、严重的并发症之一，是导致成年人视力下降的主要原因之一。据报道，目前中国每10个人中有一个糖尿病患者，DR患者超过5千万。

　　我们的眼球像照相机，视网膜相当于相机的底片，底片损坏了相片不清晰；那么视网膜有病变也导致我们看东西模糊了。

　　问：糖尿病性视网膜病变有什么表现？

　　答：它有许多表现，包括看不清楚东西，视力下降，看东西变形比如直的看成是弯曲的，还有可能感觉眼睛前面有黑影子晃动等等。

　　问：是不是所有的糖尿病都会引起糖尿病视网膜病变呢？

　　答：不是所有的糖尿病患者都会有这个眼病，它的发生与糖尿病类型及病程、血糖、血压、血脂情况密切相关；

　　1型糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变的几率明显高于2型糖尿病患者；

　　糖尿病病程越长、血糖越高、血压越高、血脂越高，它出现的几率也越高。

　　同时，吸烟、饮酒等不良嗜好也会增加患病的几率。

　　问：怎么才知道自己有没患糖尿病视网膜病变呢？

　　答：先可以去测个血糖，如果血糖正常，视力也没问题，基本上可以排除；如果血糖升高，那你可能有糖尿病，需要去糖尿病专科确诊，同时去找眼科医生进行相应的检查以进一步明确。

　　我们建议所有的糖尿病患者都应定期进行眼科检查。早发现，早诊治。

　　01得了糖尿病性视网膜病变应该怎么办呢？

　　早期糖尿病性视网膜病变不需要特殊处理，主要是控制血糖，血压等全身情况，定期找眼科医生复查；到了中晚期则需要进行眼科诊治。

　　02糖尿病性视网膜病变诊治方式有哪些呢？

　　1. 激光诊治：对于早期或中期DR，视网膜激光是优选的诊治方式，及时有效的激光诊治能稳定病情，减少严重并发症，减缓视力下降。

　　2. 药治：对于糖尿病黄斑水肿引起的视力下降，选玻璃体腔注射抗新生血管药。目前抗新生血管药主要有雷珠单抗、康柏西普以及阿柏西普等。

　　3. 手术：当病情发展到中晚期，出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离时，则需行玻璃体手术。

　　4. 全身诊治：在眼科诊治的同时，糖尿病性视网膜病变的患者需在内分泌科医生指导下严格控制血糖、血压、血脂等，同时保持良好的心态。

　　03糖尿病患者应该什么时候到眼科检查呢？

　　糖尿病患者眼科检查时间存在个体差异，建议如下：

　　1型糖尿病：青春期前或青春期发病——12岁开始筛查；青春期后发病一旦诊断立即筛查。其后每年1次或根据情况进行眼科检查。

　　2型糖尿病：确诊时即应进行筛查，其后每年1次或根据情况进行眼科检查。

　　妊娠糖尿病：妊娠前或妊娠初3个月应进行筛查，其后轻度妊娠糖尿病患者每3-12个月进行眼科检查，中重度患者每1-3个月进行眼科检查。

　　小结一下，

　　糖尿病视网膜病变其实并不可怕，经过系统诊治后，大部分患者都能维持较好的生活视力！只要大家对它引起足够的重视，早检查，早发现，早诊治。让我们共同努力，一起战胜它！

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