01糖尿病简述

　　糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。在我国，18岁以上人群糖尿病患病率在12％左右①，因此，大约每8个成年人里，有一名糖尿病患者。糖尿病能在身体各部位引发并发症，导致各种器官，特别是眼、肾、心血管、神经的慢性损害及功能障碍。

　　02什么是糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”）？

　　糖尿病引起身体各器官损害的早期体征，约60％先在眼部表现出来。

　　糖网是指糖尿病患者视网膜微血管病变，发生微血管渗漏、出血、视网膜牵拉、脱离等并发症，以致视力下降，甚至失明。糖网是糖尿病常见、危害大的并发症，是糖尿病严重的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致盲的重要原因，是目前四种常见致盲眼病之一。

　　03什么人群容易得糖网？

　　糖尿病病程越长、血糖控制不良者，糖网的患病率越高。患糖尿病5年以内者，较少发生糖尿病性视网膜病变；而患糖尿病10年者，约50％有糖尿病性视网膜病变，20年后，几乎80％～90％患者将发生糖尿病性视网膜病变。高血糖、高血压、高血脂、体重超标等都增加糖网的发生率，并导致糖网病程加快。

　　04糖网有什么样的临床表现？

　　在糖网的初期，一般患者没明显感觉，随病程发展，可有不同程度的视力减退、闪光感、视物变形、眼前黑影飘动和视野缺损等症状；到了疾病的晚期，可发生视网膜脱离、玻璃体大量积血等，可导致不可逆性的视盲。

　　05如何早期发现糖网?

　　对每个糖尿病患者来说，一旦确诊为糖尿病，应立即进行眼部检查。医生建议，所有糖尿病病人，视力正常的情况下，每年都需要接受一次眼底检查。根据眼底病变程度的不同，制定不同的医治方案。血糖控制稳定的，眼部检查无明显病变的，可6个月检查一次；血糖控制不稳定的，应3个月检查一次；已有视网膜病变，或有白内障手术、青光眼手术、玻璃体切割手术的糖尿病患者，应2--3个月检查一次，或遵医嘱复查。

　　06如何防治糖网？

　　（1）原发病的医治：医治糖尿病视网膜病变的根本在于严格控制血糖，已有研究显示严格控制血糖、血压、血脂可以延缓糖尿病视网膜病变的发生。

　　（2）视网膜激光光凝医治：增殖期的糖尿病视网膜病变和黄斑水肿需要采用激光医治

　　（3）眼内注射。

　　（4）手术：糖尿病视网膜病变导致长期玻璃体积血不吸收、牵拉性视网膜脱离，特别是即将或新发的黄斑部脱离。

　　①数据来源：中华医学会糖尿病学分会：中国糖尿病防治指南（2024版）

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