高血糖的危害

　　其实糖尿病，不只是血糖升高那么简单，若长期不加以控制或控制不好，可怕的并发症会接踵而至;糖尿病导致的并发症涉及面广，心、脑、肾、眼、足、神经等均可受累[1];

　　DME是糖尿病引起的常见的眼底病变，我们常把它比作视力的“甜蜜杀手”，DME可给患者眼底造成严重损伤，是糖友们视力下降甚至失明的主要元凶。在一项调查中，我们也发现对于糖友们来说，诊断时担心的并发症是视力问题[2]。

　　高血糖如何导致DME

　　当糖友们长期处于一个持续的高血糖环境时，视网膜内的微血管会缺血缺氧，微血管发生损伤;此时，我们的视网膜会大量释放一些促进血管生成和炎症发生的细胞因子(血管内皮生长因子VEGF、胎盘生长因子PGF和白细胞介素-6等炎症因子)，这些因子像洪水猛兽一样，一方面腐蚀我们视网膜的”堡垒”——血视网膜屏障(BRB)，导致视网膜内积水，形成黄斑水肿;另一方面又会促进我们的眼内长出许多不成熟的新生血管，使我们视网膜的”堡垒”遭到破坏，终导致DME形成，视力下降[3]。

　　但是，DME的出现并非一朝一夕，而是糖尿病病情长期得不到控制的恶果。为预防糖尿病性黄斑水肿，先应做好糖尿病的控制。

　　DME的预防

　　1血糖监测

　　中国新糖尿病视网膜病变(DR)指南强烈推荐：对于患有1型或2型糖尿病的成年人，应科学血糖控制从而控制糖尿病视网膜病变的进展[4]。

　　如何做好糖尿病的控制呢?教你一个指南里推荐的“7点血糖评估法”，这里的7点可不是7点钟，而是指三餐前、三餐后2小时以及睡前7个时间点的血糖值。将这些数带入到以下餐后血糖波动幅度(PPGE)计算公式里，看结果就能轻松掌握血糖波动啦[5]!

　　简单来说，就是三餐后2h的血糖减去相应餐前血糖，相加再除以3，得到的平均值即为餐后血糖波动幅度(PPGE)，其数值若小于2.2mmol/L即表示血糖正常，你学会了吗?

　　2眼底筛查

　　对于糖友们讲，控制血糖仅仅是基础;由于DME早期发病比较隐匿，眼部症状不明显，所以要想预防DME发生，更得重视自身眼底的一些变化，所以定期的眼底筛查尤为重要。

　　在我国台湾地区进行的一项研究发现[6]，通过间接检眼镜和眼底照相对糖友们进行每年1次眼底筛查，可使失明风险降低94.4%。早期筛查，使糖友们躲过视力的“甜蜜杀手”成为可能。

　　早期筛查如此重要，大家是不是想知道究竟什么时候进行眼底筛查呢?根据中国新DR指南推荐[4]：

　　1型糖尿病：若12岁之前发病，自12岁起每年筛查;若12岁之后才发病，在诊断后的5年内需完成眼底筛查，之后应每年去医院进行1次复查;

　　2型糖尿病：应在确诊时开始筛查眼底病变，之后应每年去医院进行1次复查。

　　糖尿病合并妊娠：即对于怀孕前诊断的糖友们，由于怀孕期间的代谢改变会加重DR发展，那应高度重视起来，在怀孕或初次产检时就立即进行眼底筛查，之后应每3个月去医院进行复查，待生产后才可以减少去医院筛查的频率。

　　听了医生的讲解，我明白了作为一名糖尿病患者，应该控制血糖，并定期进行眼底筛查，只有做到早防早筛，我们才有可能躲过”甜蜜视力杀手”的攻击，才能较好地预防DME的发生!

　　参考文献

　　1.中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会, 等. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018, 10(2): 17-25.

　　2.Strain WD et al. Diabetes Res Clin Pract 2014;105 (3)：302–312.

　　3.赵 洋, 等. 糖尿病黄斑水肿发病机制和治疗进展. Medical Recapitulate，Sep. 2019，Vol. 25，No. 17

　　4.许迅, 等. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南. 中华眼底病杂志. 2023.

　　5.中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志,2017,33(8):633-636.

　　6.Tao-Hsin Tung, et al. Ophthalmic Epidemiol. 2006 Oct;13(5):327-33.

　　温馨提醒：如您需了解更多详细信息，可以通过电话、网络、微信等便捷渠道向我们咨询，并能通过微信公众号在线挂号，桂林爱尔眼科医院医生将给予您详细的解答! 请不要耽误，及时和我们的医生沟通，以便于早日恢复。

　　特别声明:

　　本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，不代替医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时前往正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。